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哑巴菜刀强盗(漫谈中药保健(68))(2 / 3)

脾胃升降妙无伦,气血精微由此生;

传动有序消运健,上下通畅黏膜润。

升法治虚补中气,升术参芪当归身;

升阳益胃东垣方,风药羌防俱上行。

降法下行主在胃,降气行气是基本;

青陈佛手檀降沉①,半夏枳茹刀柿丁②;

旋覆代赭八月梅,解郁香附与郁金;

梗能主中紫白苏,薤白娑罗莱菔英。

胆府随胃降精汁,反流之际佐蒿茵③;

消积导滞亦属降,腑气通畅保康宁。

滋涵濡养是为润,胃用得充益脾阴;

屏障功能得修复,防生溃疡与炎症;

沙麦石斛玉芦根④,山药扁豆莲肉分;

饷道脏腑清浊分,津液来复添元神。

状如噎证咽不利,梨藕蔗乳汁或粉;

地黄乌杞补阴血⑤,若兼瘀滞归桃仁⑥;

阴虚于里生内热,知母花粉加玄参;

脾约肠燥便不通,麻仁郁李瓜蒌军⑦。

水反为湿谷为滞,己土喜燥乃其性;

燥剂祛湿消浊饮,益气温中运化增;

苔腻胃呆脘腹胀,湿阻中宫似氤氲;

平胃草蔻不换金⑧,陈夏苓术砂薏仁⑨。

胃中辘辘苦冒眩,苓桂术甘泽泻饮;

地上淖泽风吹干,羌防白芷或藁本;

消化之道病症多,润燥相参配伍明;

调理通达七冲门,体健神旺少疾病。

歌括注解

①檀降沉:檀香、降香、沉香。

②枳茹刀柿丁:枳壳(实)、竹茹、刀豆、柿蒂、丁香。

③蒿茵:青蒿、茵陈。

④沙麦、玉:沙参、麦冬、玉竹。⑤乌杞:首乌、枸杞子。⑥归:当归。⑦郁李、军:郁李仁、大黄。⑧平胃草蔻不换金:平胃散、草豆蔻、不换金正气散。⑨陈夏苓术砂薏仁:陈皮、半夏、茯苓、苍术、白术、砂仁、薏苡仁。

升降

升降既是脾胃的生理功能,也是患病后升降失常的治病大法。

升法

升的生理功能,似指小肠的吸收,使水谷所化生的精微(包括津液)运行至全身,通过血脉的输送,供养脏腑躯体,以维持人体生命活动所需。因重要的脏器如心、脑等均在人体上部,唯有“升”才能到达。

升法的内涵,主要似指改善和增强小肠的吸收功能,控制或减少肠腺的分泌,使肠管的蠕动有序、减缓,传送正常,并能改善肛门括约肌的功能,使其兴奋性有所增强。

升法的具体运用,包括补气升阳和升阳举陷。脾虚易生内湿,适当配用“祛风胜湿”之法,基本上也可列入升法的范畴。徐老在临床上见有大便溏泄次多、腹痛不著、舌苔不腻、中无积滞而腹部坠胀、食少、体倦乏力等症,治以补气升阳,药如黄芪、党参、白术、升麻、茯苓、甘草等。若腹鸣而泻,佐以羌活、防风,祛风胜湿。李东垣补中益气汤、升阳益胃汤等方,均为升法的经典处方。近代有以补中益气汤加减,治疗中虚气陷证的内脏(如胃、肾、zg等)下垂疾患,也属升阳举陷之法。

降法

降法是下行通降之意,降也是胃肠道正常运动传导的功能。如若降的功能有所异常,即可出现气机不畅,胃肠食滞,甚则湿浊、血瘀、虫积等病理因素。其中常以气滞为先,气滞为主,因而表现为脘腹痞胀、疼痛,食后尤甚,大便干结难解等症状。若胃中气滞而上逆,轻则噫嗳频多、恶心、呃逆,重则引起呕吐。

降法主要有降气与通腑二类。降气亦即是和降胃气。由于肝主疏泄,胃中气机之调畅与否,常与肝之疏泄功能密切相关。因此,言降气者,常兼疏肝理气。若因气郁化火,气火上逆者,降气又须佐以降火;如夹湿浊、食滞等因素时,降气与化湿、祛饮、消导等法据证而配用。

降气、理气的药物,一般能增强食管、胃肠的蠕动,使消化道平滑肌兴奋性增强,并通过自主神经的调节作用,改善消化道的分泌和吸收功能。对于胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等疾患,也能通过理气降逆的治法得到改善,控制食物反流、恶心呕吐等症,并能促进胃中气体的吸收或排出,使胃脘痞胀等症状得以缓解。因而理气和胃降逆已成为常用和主要的治法之一。

治疗胃病的降气、理气药,常用者如枳壳或枳实、青皮或陈皮、佛手片或花、法半夏或姜半夏、刀豆壳等。痞胀较甚、嗳逆较著者,据证酌配檀香、降香或沉香;为加强降逆之力,酌加刀豆、竹茹、丁香、柿蒂或旋覆花、代赭石。此外,脘痛而气逆有热者可加入八月札,胃阴不足者加绿梅花。病因与情志不畅有关,胸闷不畅,肝郁不达者,配加制香附、广郁金开郁理气。“梗能主中”,苏梗微辛性平(紫苏、白苏之梗掺和),对脘宇、剑突下中线部位痞胀疼痛者,用

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