王文豪作为管床医生给病人完善了相关检查,血常规、超敏肌钙蛋白l、ck-b、ck、凝血功能、d-二聚体、nt-pro-bnp、电解质、肾功能、肝功能、白蛋白、血脂、肝炎指标、甲状腺功能、大便常规均未见明显异常。
心脏彩超、胸部x线、腹部b超均未见异常。
入院第3天后,黄春玲进餐时向右转动脖子的时候晕厥再次发作,当时测血压81/41hg,遥测心电监护限时心率37次/分,当时情况挺危机的。
大家一拥而上,给予应用阿托品、多巴胺等药物等一系列抢救后患者血压计心率回升,神志逐渐转清。
“这样也不是办法啊。”高风感觉黄春玲这个状况风险太高了,“不行先不让他转脖子。”
“我跟她强调过了。”王文豪有点苦恼,但这个可不是时时刻刻都能记住的。
“很简单啊,找神经外科,让他们过来给她定个支架,把头固定住不就行了。”步正阳在一旁出主意道,他父亲去年颈椎做了手术,就戴了一个这样的支架,戴上之后头是一点都转动不了,想看看后边必须要转身。
这倒是个好主意,在没有诊断清楚之前,戴上这个明显能保证病人的安全。而且高风心中已经有了具体的方向。
黄春玲每次往右转头的时候才会发生晕厥,往其他方向则不会,这说明了什么?
肯定是脖子右侧出了什么问题。
“颈部的血管彩超做了吗?”
“做了,没有看到什么明显的异常,就说是有斑块。”王文豪把检查单调了出来。
“让彩超室给她再做一次吧。”高风有点信不过这个结果,必要的时候他决定亲自上阵。
“高主任,你这是不信任我们工作啊。”彩超室的刘主任乐呵呵的说道。
“哪有,就是这个病人比较特殊。”高风打了个哈哈。
这次刘主任亲自上阵,她的技术连高风都佩服不已,有些东西浸淫在里面时间长了,它就很容易炉火纯青。
感觉是一个玄之又玄的东西。
三百六十行,行行出状元,孰能生巧,就比如作者的小舅子是在工地做监理的,工程合不合格,他一摸信封就知道了。
换你,你行吗?
“哎,这不对啊。”拿着超声探头的刘主任发出了讶然的声音,“这个是颈外动脉,那这条应该就是颈内动脉,里面这块是什么啊?”
“我看看。”高风上前仔细瞅了瞅。
“不会是颈动脉体瘤吧?”
“还真有可能。”刘主任想了一下,“做一个颈部血管的磁共振或者增强ct看看吧。”
颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤,为副交感性副神经节瘤的一种,是一种罕见的良性肿瘤,发病率低于3/10万,但有5左右的恶变率,位于颈动脉分叉处,刚好是颈动脉窦和颈动脉体的位置。
本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。但黄春玲下颌角并没有摸到肿块,应该是瘤体还比较小的缘故。
王文豪跟病人及家属沟通了一下,表示要进一步做一下颈部的磁共振。
黄春玲没等他把话说完就同意了,这几天给她吓得不轻,特别是上次的发作,情况比以前严重多了,她醒来后抱着老公哇哇大哭。
现在头上戴了一个金属的支具,不能扭脖子后倒是未再发生过晕厥,但戴上这玩意看着挺滑稽的,在病房外面活动的时候回头率很高。
而且总不能一直带着吧,对以后生活的影响太大了。
你想啊,要是别人在你后面干点什么你还不能第一时间转头,想想
还是有那么一点刺激的
黄春玲的老公拿着检查单飞快去预约了,在省医做磁共振检查至少要提前一天预约,那人是嘎嘎多。每一台磁共振仪器上辈子都是摔断翅膀的鸟人,从进入到医院内第一天起就永远不会停机,什么时候出故障了,什么时候才能休息那么一会儿。
跟古代地主家的奴仆是一样的。
黄春玲刚一做过,高风就迫不及待的打开了电脑上的影像,揭示谜底的时刻到了。
“还真是!”
病人颈动脉窦和颈动脉体的位置可以见到一个明显的瘤体,跟周围的组织格格不入,一看就不是什么好东西。
黄春玲的诊断这下算是明确了,她就是一个颈动脉体瘤。
颈动脉体瘤可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状,压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳、吞咽困难,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫交感神经出现horner综合征,压迫气管出现呼吸困难等。
病因不明,一般认为与慢性缺氧有关,在高原地区人群发病率较高。长期慢性低氧刺激,使