重症急性胰腺炎在临床上是横亘在医生与患者之间的一座大山。
它如同死神一般,肆意地挥舞着手中的镰刀。
收割了无数家庭的血泪,耗尽了它们的钱财与耐心后,又残忍地带走了他们赖以生存的期冀。
刘响将手中的空瓶子捏的噼啪作响。
“唐医生,你相信我吗?”
唐玄被对方突然这样一问,小脸一红,难道是被先前的情景感染了,突然发现自己的美?
“我需要你和郭医生来当我的助手,我要抢下死神手中乱舞的镰刀。”
“啊?哦”美女医生面上掠过一丝失望之色,不是她想的那样,多心了呢。
“是不是让你为难了?”
“不是,不是,只是现在已经确诊了,消化内科一定会接手的,即便咱们能拿到权限也不现实了,有消化内科的主任坐镇在医院看来是最为保险的。”
“没事,我让韩老师帮忙签字,我们名义上依然还是一助和二助,只是由我这个一助来主刀罢了。”
“你要想好啊,这个可太重了,并发症都是要命的,几乎是最危重的急腹症啊,消化内科的人也不会随便打包票的。”
“我知道。”
刘响缓缓起身,用力拍了拍两侧的面颊,走了几步之后突然又回头,
“假如,我是说假如啊,真的失败了,也让我为他们做点事吧,起码我会在用药的方面多考虑一些医保内的药物。”
这样的危重症立刻引起了院里的重视,仅仅二十分钟后大会诊便开始了。
消化内科自然是第一个得到确切消息的,不少医生得知又收到一例重症急性胰腺炎还是有点震惊的。
“又来一个啊。”
“上个礼拜不是刚收到一例嘛,也是从外院转来的,当时咱们主任都亲自出马了,人还是没了。”
“不行的话就往省人医那边调人呗,反正他们有院士坐镇。”
“省人医有两位胰肠领域的专家坐镇,甚至还有属于自己的专利,若是能将他请来的话……”
“要碰下运气呢,这样的大拿不是在飞刀,就是在飞刀的路上,哪里有时间啊。”
花开两朵,各表一枝。
此时的夏飞已经被转送到ICU观察了,有专门的人在密切关注着病情的变化。
全身状况都有记录在案。
生命体征。
腹腔内出血情况。
动态分析实验室检查结果:
白细胞计数,红细胞比容,电解质,血糖,血尿淀粉酶和BUN,肌酐等等
各种数据迅速被收集,陆续往会诊的办公室送去。
简单的介绍之后,便是可行性操作的讨论环节。
ICU的主任第一个站起来发言:“患者目前的情况很不稳定,严格意义上来说并不是最佳的手术节点,因为已经有明显的呼吸衰竭的情况了,腹腔内的高压也是一个问题,评级已经到了高危重症,发展到腹腔间隔综合症也只是时间的问题,各位需要尽快拿出可行的方案了。”
ICU这边对患者的情况作了一个表述之后,接下来就是各科的发言了。
肝胆科的主任清了清嗓子,第二个站了起了:“依我看啊,先将患者的肠胃进行一个系统的减压,质子泵抑制剂先上,患者现在忍受的疼痛是史无前例的,这一点值得重视。”
消化内科的主任紧接着发言:患者刚做了超声内镜,目前并未发现胆总管结石,总算是释放了一部分的精力出来可以集中对付腹腔内的高压与积血。
但是呢,这个患者的甘油三酯水平有点高啊,具体的操作上还是有点棘手,降脂必须要提上日程了。
“对对对,而且要先将血液净化给上了,确保万无一失。”
“嗯,呼吸衰竭的话可以尝试暂时的无创通气,为手术争取一点时间嘛。”
“实在不行,就干脆直接上ECMO得了……”
……
消化内科的张主任最后做了一个总结性的发言:
“目前啊,成型的方案呢,就是经皮穿刺进行引流,这是第一步,紧接着就是在可视化内镜的帮助下辅助清创,直至最终手术清创引流这么一个升阶治疗的方案,目前这是最优的,也是可行的。”
会议室的众人立刻安静了下来,纷纷举手通过。
张主任提出的这个方案呢,在临床上也是最为广泛使用的一个方案。
首先经皮穿刺打头阵,接着是在内镜的帮助下继续清创,实在清除不干净的话再进行开腹,可谓是循序渐进,颇有章法。
就在这时,一直坐在韩玉真主任后面的刘响突然站了起来,“患者的情况特殊,升阶梯的方案并不是最优,而且还有极大的隐患,并发症是不得不考虑的一个问题。”
“……”