外面天已经黑了,刘响休息片刻之后便去楼下吃了一碗面条就回家了。
就连季医生发给他的信息都没时间回,洗完澡倒头就睡。
累,真的是太累了!
……
翌日,跟着主任查完房后,刘响正趴在桌前仔细盯着一本杂志发呆。
外面的屏幕开始叫号了。
进来了一对中年夫妻。
男子在妻子的搀扶下,艰难挪到了位置面前,侧身坐下,不断捂着肚子哼哼。
“医生,快帮我老公看看,他肚子疼了一夜了,还一直吐呢。”
肚子痛,呕吐!
刘响快速捕捉到两个有用的信息。
“具体情况再和我说一下。”他一边帮助对方一起将患者转移到内室,一边开始上手查体。
“就是昨天晚上他们公司聚会,回来后就开始喊肚子疼,我工作了一天也累,还要辅导孩子作业,当时就没当回事,结果他下半夜的时候开始来来回回的吐。”
“当时我也没留意,伸手摸了一下他的脑袋,也不烫啊,就从家里翻出来那个治腹泻的药给他吃了两颗,后半夜总算是眯了一会,但是早上临上班的时候他又开始喊肚子痛了,我们就赶紧过来了。”
患者的家属描述的非常细致,刘响用力点了点头,“帮我将他的上衣脱了。”
“这里痛吗?”
“痛!”
“这里呢?”
“痛,痛,医生,你赶紧给我开药吧,我哪里都疼!”
“那么你感觉哪个部位是最痛的?”
刘响的手不断往下压,试图找到对方的强压点。
一般引起腹痛的症状有很多,像急性的胆囊炎啊,或是阑尾炎啊,甚至是胃部痉挛都会引起这种明显的腹痛,但是都会有一个强压点存在。
就拿急诊中最为常见的阑尾炎来说,他的痛点主要就是集中在下腹部。
“就是靠着肚脐的这一圈最疼,我快受不了了,医生,快帮我开药吧。”
患者已经弓身蜷缩在床上了。
“这种疼痛一直持续吗?”
“反正从昨晚一直疼……后来我吃了两颗药睡了大概两三个小时,早晨醒的时候又开始疼了,好像还加剧了,我都直不起腰了。”
“而且我大便也有点困难,明明很疼,但是就是拉不出来。”
这时患者的家属将话茬接了过去,“医生,会不会吃坏了肚子啊,现在外面的都不怎么健康,他们又是吃又是喝的,别再是什么肠胃炎啊。”
“只能说有这个可能。”
刘响来到了办公桌前,将患者的情况打到电子病历中去。
“一般来讲的话,肠炎是会腹痛,也会呕吐,但是不会便秘,还是先做个检查吧。”
“查个血常规,再做一个CT看看具体的情况再说。”
“记得和那边说急诊的,检查会快一点,先去缴费做检查吧。”
“哦,好。”
“大年,这会也没什么事,你找个护士去跟着他们,我怀疑可能还要再做一个腹腔动脉的血管造影,他可能是肠梗死。”
“届时你就让他们先做,不要再排队了,我这边直接打电话过去补单子。”
大年:哇草,肠梗死啊,这么严重啊,这是会要人命的啊,你刚才开单子的时候怎么不一并开了?
刘响用力摇了摇头,“CT报告都没出来,上来就弄一个腹腔的血管造影,就怕患者会觉得咱们借着检查的由头来圈钱啊,会产生抵触的心理。”
“你没看见我刚才开CT检查的时候患者妻子的眉头已经开始皱起来了么?在他们眼里无论是大病小病,恨不得一颗药就全部解决了,至于那么检查更是没必要了。并且还能振振有词,之前没有机器的时候难不成就不看病了?”
程大年:那你为啥就怀疑是肠梗死而不是肠胃炎或是其他的呢?
这时刘响白了对方一眼之后又开始了现场的教学,“肠梗死出现的可能情况有很多,最常见的就是肠套叠和肠扭转,还有一些常见的肠系膜的血栓也会引发类似的情况,就是因为扭转了和套叠了才会出现便秘和腹痛的情况,赶紧追出去吧,剩下的会来再解释。”
程大年立刻收起面上的笑容,快步跟了出去。
肠梗死在临床上并没有什么特别好的办法来应对,手术是唯一可行的办法,而且还要快,不能等彻底坏死或是引发大面积的感染,甚至会危及患者的生命。
半小时后患者的家属与程大年一起回来了。
“患者人呢?”
“他走路嫌疼,现在坐在边上的椅子上喘气呢,我们先把检查报告带回来,这是血液的,CT结果还没拿到,但是成像出来了,值班医生让你先在电脑上刷新,他已经在打电话催主任了,估计很快就会出来了。”