有了刘响等人冲头阵，患者肋骨的手术进行的非常顺利，骨科医生也对之前的心脏缝合术给出了很高的评价。
换好衣服后，刘响架不住田刚以及一众心外医生的热情与怂恿，只能捏着鼻子和众人来到了大排档。
田刚：都别客气啊，这家是24小时营业，敞开了吃，他们的功夫鱼头是特色，用的全是千岛湖的大花鲢，好吃的不得了，光是里面的那个鸭血与豆腐我就能泡两大碗饭。
“田主任，看不出来您对吃还有研究啊，这嘴还挺刁的啊。”
一名四十来岁的女医生乐呵呵的找了个靠暖风口的方向一屁股坐了下来，紧挨着田刚，你要是不注意看都不会注意到对方的丝袜已经缠在田主任的裤管上了。
几杯啤酒下肚之后，田刚主任借口有事先回家了。
他一离开，原本那几个一直低头干饭的家伙立马活跃了起来。
“哎，那个刘医生啊，我一直很好奇啊，那些诊断的和操作的手法我就不发表评论了啊，但是你那一手缝合的绝活是在哪学的？”
“是啊，是啊，不仅仅是咱们心外和肛肠科了，就连神外的那帮家伙都夸赞你的缝合手法，你是在哪学的，就透露下呗。”
这个时候程大年突然起身，用力一踢脚下的椅子，“刘医生啊，咱明人不装暗逼啊，你就说吧，教还是不教。”
……
刘响将杯中剩下的半杯啤酒一饮而尽，缓缓说道，“无他，唯手熟尔！”
“好家伙，这要是不知道咱们聊的是手术的事情，还以为你说的是啥呢。”
这个时候边上的那位中年女医生将话茬接了过来，“到底有多熟啊，姐姐眼睛可是亮着呢。”
“哎呦，王姐亮的何止是眼睛啊，舌头也是一绝啊，能说会道的！”
“对对对，能说会道的！”
众人连连附议。
咦，总觉得哪哪不对啊。
……
翌日，下午
“刘医生，田主任让我下来找你一趟。”
昨晚一起吃夜宵的那位年轻医生乐呵呵地将两杯奶茶递到了刘响的桌上。
“来活了？”程大年立刻上前拿起一杯用力敲开。
“是啊，来了一个比较棘手的患者，田主任出去飞刀了，就打电话让我过来找下你。”
刘响与唐玄交代了两句之后便离开了门诊。
“是这样的啊，这名患者今年49岁，六年前就查出了主动脉瓣狭窄，上个礼拜开始胸痛，乏力，在当地就医，但是由于主动脉环太小，当地就直接推了，患者就来到咱们这边了，巧了，今天田主任又不在。”
在进电梯的时候这位姓李的医生将大致的情况向刘响介绍了一下。
甫一进门就看到捂着胸口坐在轮椅上的患者，正尝试举着手朝自己示意。
“上一次超声心动图是什么时候，带来了么？”
“带了，带了，就是十月底刚做的。”
刘响也没有客套，接过对方的检查单仔细查看了起来。
“你这个主动脉狭窄很严重啊，而且还有反流，难怪当地的医院将你们往外推。”
“是啊，现在单靠内科的治疗是没法治本了，只能尝试手术介入了，所以要讨论一下具体的方案。”
“这个手术是没有办法报销啊，都了解吧，器材都很贵，如果要选生物瓣膜置换的话两个保守估计的话要在九万左右，这还不包括冠状造影之类的检查费用。”
患者家属：“医生，这些我们在当地都已经了解过了，我们家商量好了，就用生物瓣膜，不要机械瓣膜。”
这里要说一下啊，机械瓣膜的话倒不是说不好，它有个弊端，就是要终生服用抗凝的药物，后期出血和血栓的概率相对也较高一些，确实不如生物瓣膜来的直接与实在。
“哎呀，这个主动脉膜环径才18mm啊，又是一个问题啊，都备注下来了吧。”
“备注下来了。”
主动脉瓣的置换术（AVR）在心脏外科很寻常，主要就是治疗主动脉瓣狭窄的问题，但是患者地主动脉膜环径太小，这就造成了人工心脏瓣膜与患者的体格不匹配的问题，从长期的治疗效果上来说可能会也打折扣。
譬如最小尺寸的19mm人工生物瓣膜都已经完全覆盖了患者的置换区域，那么多出来的1mm，小小的1mm带来的麻烦可能会很大，它就变成了那个最大的X因素，没人能估算它最终的影响，这也是当地医院不愿意接受置换的原因。
所以，为了减小风险，在置换之前肯定要先扩大主动脉瓣环径过小的患者的主动脉根部，然后再选择较大尺寸的瓣膜放置其中。
理论是这么个理论，但是这毕竟不是什么外部的伤口，小了，就直接拿个夹子或是拉钩撑一下，这毕竟是主动脉瓣啊，难度就在这里。