刘响也同时将身子朝着显示成像的方向挪了挪,他也想看看田刚主任的分析。
左主干分叉病变之所以吓人无非就是下面几点。
其一,左主干为肌性血管,不宜扩张,这就限制了操作的空间与灵活性,很难做到真正意义上的一劳永逸。
其二,由于手法与操作理念的差异,造影成像出来的结果也有区别,病变的区域与直径在临床的判断上或多或少都会有差别。
其三,支架的定位非常考验耐心和技术,这是一个分水岭。
最后一点,就是支架的稳定性问题,支架的移位与脱载决定了这台手术最终的效果。
这四点就像四座大山横亘在医生与患者之间,没有人能保证全部做好。
就在田刚耐心解说的时候,器械护士将工具递来了。
田刚与刘响互换了一个眼神之后,还是坚定的将器具递到了对方的方向,自己甘心成为“二炮手。”
“快看,主任又将位置让出来了,现在是急诊科的刘医生上手了。”
“真的是神乎其技啊,先前看了医务科送来的那些拷贝录像还觉得有点扩张,现在在现场看了真的是不佩服不行啊。”
“这样的人才不去心外也应该来心内啊,给咱们决断也成啊,急诊科哪是人能呆的地方,一天到晚拉个屎够不敢离开手机。”
这么说吧,拉屎不带手纸没有关系,但是不能不带手机。
这才急诊科是一条铁律!
导丝迅速通过了病变的位置,没有丝毫的迟疑。
没有引发室颤,没有碰到内壁,血流动力也很稳定。
“真厉害,田主任提前进行了预扩,所以才会行进的这么顺利。”
“呃……那个……师兄,啥叫预扩?”
“就是用规格稍小的半顺应球囊进行预扩,将道路障碍提前扫清,但是这很考验能力啊,球囊的规格大了就会撑坏血管,小了又起不到效果,一般人是很难快速决断的。”
正说话间,球囊已经负载在导丝之上了,同时快速推进球囊之中。
球囊的扩张程度非常精准,丝毫不差,原先还堵塞的左主干在扩张的瞬间,立刻恢复了向前血流。
“开始推送导管,主任帮我扶住管子。”
“收到!”
看看,一个住院医能指挥一个科室的大主任,这场景放在哪都绝对震撼啊。
“请实时播报患者的血压数据,血氧的浓度。”
“血氧饱和度95%。”
“心率维持在60次/分。”
“血压103/68mmHg.”
巡回护士立刻开始实时播报数据。
边上的麻醉医生也再次将视线从手机的方向转到了屏幕的方向。
【接应导管的工作已经顺利完成。】
接下来是冠脉支架的植入过程。
“会选什么类型的支架呢?”
“不知道啊,咱们不在台上也不能出主意啊。”
“将之前的成像局部放大,我要看到右侧分叉的全部。”
“患者血管钙化的情况还是比较严重的,从成像显示来看基本可以达到了中级钙化的程度了,同时有多支血管的病变存在。”
“前降支与回旋支的分叉角度超过了60度。”
“主支血管直径小于2.5mm,要实现这样一个角度的跨越,同时不能移位,不能松脱……”
现在的问题来了,支架太短的话,无法覆盖整个病变的区域,同时还会造成松脱。
支架太长,规格太大又会撑破血管壁,再次出现夹层或是爆裂的风险。
同时还会引发边支压力过大,造成边支血管的堵塞,造成医源性的急性心肌梗死。
手术暂时处在了一个停滞的状态,所有人的目光全都落在了田刚与刘响的面上。
“要是咱们医院有IVUS或者OCT就好了。”
“就能非常直观的将问题平面化展开了,进行针对性的补救,不会这么为难了。”
田刚主任不断摇晃着脑袋。
所谓IVUS,就是血管内的超声,而OCT就是对应的管内影像技术。
在临床上,应用IVUS进行术前的精准评估,可以明确造影难以显示或是模糊不清的病变,尤其是一些血栓,钙化,夹层以及病变的长度与最小的管腔直径等等。
它可以帮助医生在短时间内做出最正确也最有利于患者的决定。
他迅速在脑内切换兑换的那些冠脉介入的知识,不断进行重组与重叠,将有效信息置顶在虚拟界面的最上端。
【冠脉介入中级技术技能卡正在匹配中。】
【消耗金币1300】
【完成进度60%……】
哇擦,一张冠